肿瘤外科

骨癌
骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤。有良性,恶性之分。恶性骨肿瘤,就是老百姓常说的“骨癌”,[1] 其发展迅速,预后不佳,死亡率高。恶性骨肿瘤分为原发性和继发性。从体内其他组织或器官的恶性肿瘤经血液循环、淋巴系统转移至骨骼为继发性恶性骨肿瘤。还有一类病损称瘤样病变,肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点,但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性,一般较局限,易根治。
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高发群体
无特定人群
传染
无传染性
症状

早期症状

1.骨癌患者早期会在骨的表面出现一个硬的肿块,有痛或不痛的症状。

2.骨癌患者早期会出现骨和关节疼痛或肿胀,经常在夜间疼痛感加强且不一定与活动有关;疼痛可以是持续钝痛或只在受压时感到疼痛。

3.骨癌患者早期会发生病理性骨折或变形。

4.骨癌患者早期会出现发热、体重下降、疲劳和活动能力下降,这种状况有时发生于晚期骨癌,而良性骨癌通常无疼痛症状。

5.骨癌患者早期有持续且难以解释的背痛,可能只是患背部疾病或背痛。

6.骨癌患者早期有一处或多处骨折,无明显原因,在骨折被治疗后应检查有无骨肉瘤或骨质疏松症。

7.骨癌患者早期的肢体远端会有麻木感,因压迫神经血管。

临床症状

一般症状与其他癌症患者一样有食欲减低、体重减轻、发烧等症状。患部疼痛,关节与肢体有局部肿块及肿胀。

1、患部之关节与肢体运动受限制。

2、患部皮肤溃烂。

3、患部肢体远端会有麻木感,因压迫神经血管。

4、发生病理性骨折或变形。

5、骨癌最典型的症状就是骨痛,如果晚上比白天明显的骨痛时,更需特别注意。


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检查项目
1.放射学检查
X线检查对明确骨肿瘤性质、种类、范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料,是骨肿瘤重要的检查方法。恶性肿瘤的影像不规则,边缘模糊不清,溶骨现象较明显,骨质破坏,变薄,断裂,缺失,原发性恶性肿瘤常出现骨膜反应,其形状可呈阳光放射状,葱皮样及codman三角。
2.病理检查
病理组织学检查被认为是一种准确率最高的诊断方法,但病理检查尚须结合临床及X线检查。常用取材及检查方法有针吸活检、切开活检、冰冻切片、石蜡切片等。
3.放射性核素检查
可用于骨转移瘤的早期诊断。
4.ct与磁共振
能较早发现病变组织,准确率高。
5.其他
骨肉瘤时血沉加快,成骨性转移性骨肿瘤碱性磷酸酶可增高。
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诊断和鉴别
详细病史、体格检查、实验室检查以及X线摄片可获得有价值的诊断根据,如病史中的发病年龄对诊断有一定的参考价值,体检及X线表现中的发病部位对诊断亦有参考意义。 X线表现变化较多,故不能片面地以其为诊断依据。 病理组织学检查虽是具有决定意义的诊断方法,但也并非绝对可靠,因为有多种因素可造成误诊如肿瘤在发展阶段中组织形态差别可能很大,采取的标本不能全面、代表性不够以及制作标本技术中的缺点等均可造成病理诊断的困难。 因此多数学者认为jaffe所提出的三结合观点即临床、放射、病理三结合是非常正确的,通过三方面医师的共同慎重讨论才能作出确切的诊断。
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