肿瘤外科

乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤(fibroadenoma of breast)是青年女性最常见的一种肿瘤。当肿瘤的构成以腺上皮增生为主,而纤维成分较少时则称为纤维腺瘤;如果纤维组织在肿瘤中占多数,腺管成分较少时,则称为腺纤维瘤;肿瘤组织由大量腺管成分组成时,则称为腺瘤。
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高发群体
以18~25岁的青年女性多见
传染
无传染性
症状

病人常在无意中发现乳内有无痛性肿块,多为单发,亦可为多发,也可在双侧乳腺内同时发生,以乳腺外上象限较为多见,有时在乳内布满大小不等的肿瘤,称为乳腺纤维腺瘤病,肿瘤一般生长缓慢,但妊娠期及哺乳期生长较快,肿瘤直径1~3cm,亦有超过10cm以上者,常呈圆形,椭圆形,质地韧实,边缘清楚,表面光滑,移动良好,触诊有滑动感,无触压痛,无乳头溢液,根据临床表现可分为3型。

1.普通型:最常见,瘤体直径常在1~3cm,生长缓慢。

2.青春型:少见,月经初潮前发生,肿瘤生长速度快,瘤体较大,可致皮肤紧张变薄,皮肤静脉怒张。

3.巨纤维腺瘤:亦称分叶型纤维腺瘤,多见于15~18岁青春期及40岁以上绝经前妇女,瘤体常超过5cm,甚至 可达20cm,扪查肿瘤呈分叶状改变。


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检查项目
1.彩超
能显示乳房各层次结构及肿块形态、大小及回声状况。乳腺纤维腺瘤彩超多为圆形、卵圆形均匀低回声肿物,多可见光滑清晰的包膜回声,肿块后方回声正常或轻微增强,可见侧方声影,肿块内可见伴声影的粗大钙化。彩色多普勒显示肿块内多无血流信号或见少量血流信号,ri<0.7.
2.乳腺X线摄影
青春期女孩,致密型乳腺,不适宜进行乳腺X线摄影。中年及以上妇女乳腺X线片纤维腺瘤表现为圆形、卵圆形肿块,也可呈分叶状,直径多为1~3cm,边缘光滑清楚,与等体积的正常腺体比较,肿块呈等或稍高密度,周围可有低密度晕环。部分病灶内可见钙化,钙化多位于肿块中心或边缘,多呈粗颗粒状、树枝状或斑点状,也可相互融合成大块状,占据肿块大部或全部,与乳腺癌的成簇沙粒样钙化灶不同。
3.乳腺病灶活检
根据病史、体检或影像学检查难以鉴别的乳腺肿块,可采取穿刺或手术切除的方法,进行组织病理学检查,明确诊断。
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诊断和鉴别
诊断 根据年轻女性,肿瘤生长缓慢及触诊特点,如肿瘤表面光滑,质韧实,边缘清楚,活动良好等,常可明确诊断,对于诊断较困难的病例,借助乳腺的特殊检查可明确诊断。 鉴别诊断 乳腺纤维腺瘤需与乳腺增生症,乳腺癌相鉴别。 1.乳腺增生症:多见于30~40岁年龄组,且多为两侧乳内可触及结节或肿块,肿块大小及疼痛常与月经周期有关,常有触痛,偶见乳头溢液。 2.乳腺癌:多发生于40岁以上年龄组,为无痛性单个肿块,肿块边缘不整,境界不清,常见腋窝淋巴结肿大和变硬,细针吸取细胞学检查,常找到癌细胞。
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