皮肤科

常见症状：红斑样皮疹、红斑(边界清楚高出皮肤)、皮肤弥漫性红肿、皮肤瘙痒、水疱或大疱损害、乏力、头痛、心悸        诊断可根据有日晒史，暴露部位皮肤红肿或出现水疱，发病与季节关系大，自觉烧灼及刺痛感。

表皮有个别坏死的角朊细胞至大片融合性坏死。真皮浅层血管扩张，血管周围少量淋巴细胞浸润。

【临床表现】

当皮肤受到强烈日光照射数小时至十数小时后，于暴露的部位如面、颈、手背等处发生皮疹。根据皮肤反应轻重分为一度晒伤和二度晒伤。

一度晒伤表现为局部皮肤经日晒后出现弥漫性红斑，边界清楚，24~36小时高峰。

二度晒伤表现为局部皮肤红肿后，继而发生水疱甚至大疱，疱壁紧张，疱液为淡黄色。自觉症状有灼痛或刺痒感。水疱破裂后呈糜烂面，不久干燥结痂，遗留色素沉着或色素减退。

日晒后第二天病情到达高峰，可伴有发热、头痛、心悸、乏力、恶心、呕吐等全身症状。一周后可恢复。

本病应和光过敏相鉴别，临床表现和晒伤相似，其次也是由于接触了大量的日光或紫外线的照射诱发本病。后者的表现，通常是在暴露部位的皮肤出现红色斑疹、丘疹或大疱性皮疹，伴灼热、痒痛感。皮肤病变的严重程度与光照射的强度、距离及照射时间成正比。根据临床发作病史以及临床表现可进行鉴别。

1.局部治疗 (1)2.5%消炎痛溶液(纯乙烯醇、丙二醇、二甲基乙酰胺，比例为19∶19∶12)外搽。 (2)大疱、渗出液多时，可用2%~4%硼酸溶液；牛奶液(牛奶和水50∶5)或生理盐水(一茶匙盐溶于500~600ml水中)等溶液进行湿敷，每次15~20分钟，一日2~3次，直到水交干涸。大部分水疱可不必处理。 2.全身治疗 (1)抗组织胺药：用于刺痒性日晒伤。赛庚啶2mg每日3次口服；扑尔敏4~8mg每日3次口服；息斯敏10mg每日一次口服。 (2)止痛药：阿斯匹林1g每日3次口服；扑热息痛0.25~0.5g每日3~4次口服。 (3)皮持类固醇激素：严重的晒伤可用强的松10mg每日3次口服，用2~3天，但要在晒伤后36小时后或更短时间内应用，有减轻红肿热痛的作用。 3.中医药治疗 中医称日晒作为了日晒疮。治则以凉血清热，除湿祛风。方剂可用凉血消风散加减。