皮肤科

1. 皮损为黄豆至花生米略呈梭形的红色水肿性斑丘疹。似风团样，中心可有水疱，部分高度敏感者可出现紧张性大疱。皮疹多成批出现，群集而较少融合。

2. 皮损以四肢、腰背、臀部为多见。

3. 春、夏季发病多。

4. 自觉症状瘙痒剧烈，一般无全身症状。由于剧烈搔抓，可继发感染，出现发热等。皮疹3~7天后消退，可遗留暂时性色素沉着。

诊断 一、好发季节：夏秋季好发。 二、好发部位：暴露部位。 三、皮疹特点：局部红肿，丘疹，风团或淤点，表面可出现水疱及大疱，皮损中心可见叮咬痕迹。 四、自觉症状：刺痛，灼疼，奇痒。 五、组织病理：真皮浅层及深层血管周围及胶原纤维间淋巴细胞，组织细胞及嗜酸性细胞浸润，有限局性表皮棘细胞水肿及真皮乳头水肿，重者可形成表皮内疱或表皮下疱。 鉴别诊断 一、蠓虫皮炎叮咬后局部出现瘀点和黄豆大小的风团，奇痒，个别发生水疱，甚至引起丘疹性荨麻疹。 二、螨虫皮炎粟米大小至黄豆大小的红色丘疱疹；或为紫红色的肿胀或风团，有时可见到虫咬的痕迹。 三、隐翅虫皮炎皮损呈线状或条索状红肿，上有密集的丘疹，水疱或脓疱，自觉灼热，疼痛。 四、桑毛虫皮炎皮损为绿豆到黄豆大小的红色斑丘疹，丘疱疹或风团，剧痒。 五、松毛虫皮炎皮损为斑疹，风团，间有丘疹，水疱，脓疱，皮下结节等，不少患者有关节红肿疼痛，但脓液培养无细菌生长。

一、内治法 热毒蕴结皮肤成片红肿、水疱、瘀斑；发热，胸闷，尿黄；舌红，苔黄，脉数。 辨证分析：虫毒侵入肌肤，蕴积化热，与气血相搏，故有红肿、水疱、瘀斑；虫毒人里，毒热内结，故发热，胸闷，尿黄；舌红、苔黄、脉数为热毒内盛之象。 治法：清热解毒。 方药：五味消毒饮合黄连解毒汤加减。 二、外治法 (一)红斑、丘疹、风团等，可用1%薄荷三黄洗剂外搽。 (二)继发感染，可用马齿苋煎汤湿敷，然后搽青黛散油膏，或外搽颠倒散洗剂。 (三)松毛虫、桑虫皮炎可用橡皮膏粘去患处刺毛，并用新鲜马齿苋捣烂外敷，或涂5%碘酒。